2020年1月11日，中华医学会内分泌学分会《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》首发新闻发布会在青岛汇泉王朝大酒店举行。指南制订修订工作组的相关专家及来自全国的十多家专业、大众媒体代表共同参加了本次新闻发布会。

       目前，中国大陆高尿酸血症的患病率13.3%，患病人数已经超过1.2亿；中国大陆痛风的患病率为1.1%，患病人数已经超过1700万。高尿酸血症与痛风存在多种危害，其中痛风石是痛风致死、致残的重要原因，此外关节畸形，痛风性肾病、心脑血管疾病等都不容忽视。

       近十年来，临床循证指南为临床医生提供了合理、安全、规范的诊疗准则，已成为发达国家临床决策的主要依据。目前具有全球影响力的痛风诊疗指南主要为2012年ACR和2015年ACR/EULAR制订的指南，但均未涉及无症状高尿酸血症。此外，以GRADE系统为代表的证据分级系统已成为国内外指南常用分级方法。自2009年以来，我国（含台湾地区）多个学科专家共识或指南从本专业角度对高尿酸血症与痛风诊疗进行了一定的规范，对该病的诊治发挥了一定的指导作用。然而，尚缺乏基于临床循证指南制订方法且由多学科参与的高尿酸血症与痛风诊疗指南。鉴于此，中华医学会内分泌学分会遵循国际通用GRADE分级系统，采用临床循证指南制订方法和工作流程，由方法学家在内的多学科专家参与，制订了《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》。

       中华医学会内分泌学分会高尿酸学组副组长、青岛大学附属医院内分泌代谢科主任李长贵教授对《2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》详细介绍了新指南的特色之处。

       首先，基于新的经济学研究证据和新的诊疗方法，在总则中新指南提出患者对疾病认知的重要性以及高尿酸血症与痛风需长期乃至终生治疗的概念，对患者教育、血尿酸达标治疗、靶器官损害及合并症的监测和处理进行了推荐。第二，根据新近影像学研究成果，新指南提出「亚临床痛风」的概念。第三，对碱化尿液相关问题给予明确推荐，包括晨尿 pH 值的控制目标，晨尿 pH 值监测的方法与工具及碱化尿液药物的选择依据等，具有更好的可行性。第四，首次采纳成本-效益分析的研究结果，对患者教育、HLA-B * 5801 检测及非布司他的使用进行了基于经济学研究证据的推荐，为患者参与确定治疗方案和公共卫生政策的制订提供了依据。第五，高尿酸血症与痛风群体极易合并高血压、高血脂、高血糖、动脉粥样硬化以及慢性肾病，合并症用药成为临床医生非常关注的问题，指南专家小组检索和评估最新研究结果，首次对合并症的相关用药进行了推荐，并提出多病并存时「综合治疗」的理念。第六，在临床问题的遴选和重要性排序中，难治性痛风的诊治居第 10 位，基于全面的文献检索和解读，新指南明确提出「难治性痛风」的概念并对其管理和治疗方案进行了详细推荐。第七，NSAID 是痛风发作期和预防发作常用药物，基于最新的有效性、安全性和经济学证据，新指南对选择性 COX-2 抑制剂的合理选择给出了明确推荐意见。

       新指南指出：别嘌醇依然是高尿酸血症与痛风患者的一线用药，使用前应进行HLA-B*5801基因检测，特别是慢性肾病3-4期（CKD3-4）的患者。